Inkontinence, tedy neschopnost kontrolovat močení nebo stolici, je problém, který postihuje miliony lidí po celém světě.
Může mít různé příčiny a projevy a léčba inkontinence může zahrnovat široké spektrum přístupů, od změny životního stylu po chirurgické zákroky. Aktuální možnosti léčby jsou široké, včetně terapeutických metod, léků, cvičení a chirurgických řešení.
Typy inkontinence
Inkontinence se může projevovat různými způsoby a každý typ má své specifické příčiny a projevy. Častěji potkává ženy, ale mohou jí trpět i muži.
Stresová inkontinence
Stresová inkontinence je nejběžnějším typem inkontinence a je charakterizována únikem moči při zvýšení tlaku na močový měchýř. Tento tlak může vzniknout při činnostech, které zahrnují fyzické úsilí nebo napětí. Typickými situacemi, které vedou k úniku moči, jsou kašel, kýchání, smích, tělesná cvičení nebo zvedání těžkých předmětů.
Příčinou této inkontinence je oslabení nebo poškození svalů a tkání pánevního dna a močové trubice, které obvykle pomáhají udržovat moč v měchýři. U žen může být stresová inkontinence často důsledkem těhotenství, porodu nebo menopauzy, které mohou oslabit podporu močové trubice. U mužů může být stresová inkontinence výsledkem operace prostaty nebo zranění.
Urgentní inkontinence
Urgentní inkontinence se vyznačuje náhlým a silným pocitem potřeby močit, který může být natolik intenzivní, že vede k úniku moči, pokud nedojde k okamžitému vyprázdnění močového měchýře. Tento typ inkontinence je často spojen s hyperaktivitou močového měchýře, kde dochází k nekontrolovatelným kontrakcím, které způsobují, že se močový měchýř stahuje i bez varovného signálu.
Příznaky urgentní inkontinence mohou zahrnovat časté močení, nutkání k močení, které je obtížné potlačit, a v některých případech i noční močení (noční enuréza). Mezi příčiny urgentní inkontinence mohou patřit infekce močových cest, zánětlivá onemocnění močového měchýře, neurologické poruchy nebo idiopatické faktory, jejichž příčina není zcela jasná.
Smíšená inkontinence
Smíšená inkontinence je kombinací stresové a urgentní inkontinence. U pacientů se smíšenou inkontinencí se mohou projevovat symptomy obou typů inkontinence. To znamená, že osoba může trpět únikem moči při zvýšeném tlaku na močový měchýř, jako je při kašli nebo cvičení, a zároveň také silným a náhlým nutkáním k močení, které může vést k úniku moči. Tento typ inkontinence může být složitější na diagnostiku a léčbu, protože zahrnuje faktory z obou typů inkontinence a vyžaduje komplexní přístup k léčbě.
Reflexní inkontinence
Reflexní inkontinence, někdy označovaná jako neurogenní inkontinence, je charakterizována ztrátou kontroly nad močovým měchýřem bez varovných signálů, což vede k náhodnému úniku moči. Tento typ inkontinence je často spojen s neurologickými problémy, které ovlivňují nervy, které kontrolují močový měchýř. Může být důsledkem neurologických onemocnění, jako jsou roztroušená skleróza, Parkinsonova nemoc nebo míchové zranění. Příznaky reflexní inkontinence mohou zahrnovat nedostatečnou schopnost vnímat potřebu močit, nedostatečné kontrolování močového měchýře a časté a nečekané úniky moči.
Změny životního stylu a behaviorální terapie
Než se pacient rozhodne pro invazivnější metody léčby inkontinence, je často doporučeno začít s méně invazivními přístupy, které mohou přinést významné zlepšení bez potřeby chirurgického zákroku nebo farmakologické léčby. Tyto přístupy se zaměřují na úpravy v každodenním životě a zahrnují změny stravy, kontrolu hmotnosti, specifické zdravotní cvičení a behaviorální terapie.
Změna stravy
Dietní úpravy mohou mít významný vliv na zmírnění příznaků inkontinence. Některé potraviny a nápoje mohou dráždit močový měchýř a zhoršovat příznaky inkontinence. Je doporučeno:
- Omezení kofeinu: Kofein, který se nachází v kávě, čaji, některých nealkoholických nápojích a čokoládě, může působit jako diuretikum a stimulovat močový měchýř, což může zvyšovat frekvenci a naléhavost močení. Redukce nebo eliminace kofeinu ze stravy může pomoci snížit příznaky urgentní inkontinence.
- Snížení alkoholu: Alkohol má diuretické účinky a může také dráždit močový měchýř, což zvyšuje riziko úniku moči. Omezování nebo vyhýbání se alkoholu může mít pozitivní vliv na kontrolu močení.
- Vyhýbání se pikantním a kyselým potravinám: Potraviny, které jsou velmi pikantní nebo kyselé, mohou dráždit sliznici močového měchýře a zhoršovat inkontinenci. Patří sem například citrusové plody, rajčata a kořeněná jídla.
- Kontrola umělých sladidel: Některá umělá sladidla, jako je aspartam a sacharin, mohou dráždit močový měchýř. Je užitečné zkoumat, jak vaše tělo reaguje na tyto složky a podle toho upravit jejich příjem.
Kontrola hmotnosti
Nadměrná hmotnost je jedním z faktorů, které mohou zvyšovat tlak na močový měchýř a zhoršovat inkontinenci. Tento tlak může oslabit svaly pánevního dna a zhoršit schopnost močového měchýře udržet moč. Údržba zdravé hmotnosti je tedy klíčová pro zmírnění příznaků inkontinence.
- Zdravá strava: Strava bohatá na vlákninu, ovoce, zeleninu, celozrnné výrobky a zdravé tuky může pomoci regulovat tělesnou hmotnost a podpořit celkové zdraví. Omezování potravin s vysokým obsahem tuků a cukrů může také přispět k dosažení a udržení zdravé hmotnosti.
- Pravidelné cvičení: Fyzická aktivita, jako je aerobní cvičení, chůze, plavání nebo cyklistika, pomáhá spalovat kalorie a zlepšit kardiovaskulární zdraví. Cvičení může také pomoci zpevnit svaly, které podporují pánevní oblast.
- Monitoring a kontrola hmotnosti: Pravidelné sledování hmotnosti a úpravy jídelníčku a cvičebního režimu mohou pomoci udržet optimální tělesnou hmotnost a zmírnit příznaky inkontinence.
Zdravotní cvičení
Cvičení pánevního dna je zásadní pro zlepšení kontroly nad močením a je obzvláště užitečné u stresové inkontinence. Tyto cviky pomáhají posílit svaly, které podporují močový měchýř a močovou trubici.
- Kegelovy cviky: Kegelovy cviky, které zahrnují střídavé stahování a uvolňování svalů pánevního dna, mohou výrazně zlepšit jejich sílu a vytrvalost. Tyto cviky mohou být prováděny kdykoli a kdekoliv, ačkoli vyžadují pravidelnost a správnou techniku pro dosažení nejlepších výsledků.
- Cvičení zaměřená na pánevní dno: Kromě Kegelových cviků mohou zahrnovat i další specifická cvičení, která pomáhají zpevnit svaly pánevního dna. Patří sem například mosty, cvičení s míčem a další techniky, které mohou být doporučeny fyzioterapeutem.
- Vědomé dýchání a relaxace: Uvolnění napětí v oblasti pánve prostřednictvím relaxačních technik a vědomého dýchání může také přispět k lepší kontrole nad močením. Například jóga a pilates mohou pomoci zvýšit povědomí o svalech pánevního dna a podporovat jejich flexibilitu a sílu.
Behaviorální terapie
Behaviorální terapie se zaměřuje na změnu chování a návyků, které mohou ovlivnit inkontinenci. Tato terapie zahrnuje různé techniky a přístupy:
- Trénink močového měchýře: Tato technika pomáhá pacientům postupně zvyšovat intervaly mezi močením, což může snížit frekvenci močení a zlepšit kontrolu. Trénink zahrnuje stanovení a dodržování pravidelných časů pro močení a postupné prodlužování intervalů.
- Kontrola močení: Techniky jako pravidelné močení na základě plánu (nečekat na nutkání) mohou pomoci stabilizovat močení a snížit množství neplánovaných úniků.
- Biofeedback: Tato metoda využívá přístroje, které poskytují zpětnou vazbu o aktivitě svalů pánvového dna a pomáhají pacientům lépe pochopit a kontrolovat tyto svaly.
- Kognitivně-behaviorální terapie (CBT): CBT může pomoci pacientům zvládat stres a úzkost spojené s inkontinencí. Tato terapie může zahrnovat techniky pro zvládání stresu, zlepšení sebevědomí a rozvoj pozitivních návyků, které přispívají k lepší kontrole inkontinence.
Farmakologická léčba
Pokud změny životního stylu a behaviorální terapie nepřinášejí požadované výsledky, mohou lékaři doporučit léky. Léky na inkontinenci zahrnují:
- Anticholinergika: Pomáhají snížit hyperaktivitu močového měchýře a jsou často používána k léčbě urgentní inkontinence.
- Beta-3 agonisté: Tato třída léků pomáhá uvolnit svaly močového měchýře, čímž zvyšuje jeho kapacitu.
- Estrogeny: U žen mohou hormonální terapie, například estrogenové krémy, pomoci zpevnit tkáně močového traktu a zlepšit kontrolu močení.
Chirurgické možnosti
Pokud jiné metody nevedou k uspokojivým výsledkům, může být nutná chirurgická intervence. Mezi běžné chirurgické zákroky patří:
- Operace pro stresovou inkontinenci: Například implantace pásky nebo síťky, která poskytuje podporu močovému měchýři a zamezuje úniku moči při fyzickém zatížení.
- Bulking agenty: Aplikace látek do močového měchýře, které pomáhají zpevnit oblast kolem močové trubice a snížit úniky.
- Neuromodulace: Procedury, které stimulují nervy kontrolující močový měchýř, mohou pomoci při urgentní inkontinenci.
Psychosociální aspekty a podpora
Inkontinence může mít značný dopad na psychickou pohodu a kvalitu života. Podpora ze strany rodiny, přátel a odborníků je důležitá. Pacienti by měli mít přístup k poradenství a podpoře, která jim pomůže zvládnout psychické a emocionální výzvy spojené s inkontinencí.
Závěr
Léčba inkontinence je složitý proces, který vyžaduje multidisciplinární přístup. Kombinace změn životního stylu, farmakologických a behaviorálních terapií, chirurgických zákroků a psychologické podpory může výrazně zlepšit kvalitu života pacientů trpících inkontinencí. Je důležité, aby pacienti pracovali úzce se svými zdravotnickými poskytovateli, aby našli nejefektivnější léčbu přizpůsobenou jejich individuálním potřebám.
